Gestationsdiabetes (Schwangerschaftsdiabetes) ist eine erstmals während der Schwangerschaft auftretende Störung des Glukosestoffwechsels. Sie entsteht durch eine hormonell bedingte Insulinresistenz und führt zu einem vorübergehend erhöhten Blutzuckerspiegel, der sich nach der Entbindung bei den meisten Frauen wieder normalisiert.
Ursachen und Risikofaktoren
Die Erkrankung wird hauptsächlich durch plazentare Hormone ausgelöst, die die Insulinwirkung abschwächen. Wichtige Risikofaktoren sind:
- Übergewicht oder Adipositas vor der Schwangerschaft
- Alter der Mutter über 35 Jahre
- Vorangegangener Gestationsdiabetes
- Geburt eines Kindes mit hohem Geburtsgewicht (über 4.000 g)
- Familiäre Belastung mit Diabetes mellitus
- Ethnische Herkunft (erhöhtes Risiko bei südasiatischer, afrikanischer oder lateinamerikanischer Abstammung)
Klinische Symptomatik
Gestationsdiabetes verläuft häufig ohne auffällige Symptome. Mögliche Anzeichen sind:
- Starker Durst und häufiges Wasserlassen
- Starke Müdigkeit
- Häufige Harnwegsinfekte oder Pilzinfektionen
- Gelegentliche Sehstörungen
Meist wird die Erkrankung erst durch das routinemäßige Screening in der Schwangerschaft entdeckt.
Diagnostik
Die Untersuchung erfolgt standardmäßig zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche durch einen oralen Glukosetoleranztest (oGTT). Bei erhöhtem Risiko kann der Test früher durchgeführt werden.
| Parameter | Grenzwert |
|---|---|
| Nüchternblutzucker | ≥ 92 mg/dl (5,1 mmol/l) |
| 1-Stunden-Wert | ≥ 180 mg/dl (10,0 mmol/l) |
| 2-Stunden-Wert | ≥ 153 mg/dl (8,5 mmol/l) |
Therapie und Langzeitfolgen
Die Behandlung zielt auf eine gute Blutzuckereinstellung zur Vermeidung von Komplikationen für Mutter und Kind ab:
- Ernährungsumstellung und angepasste körperliche Aktivität
- Regelmäßige Blutzuckerselbstkontrolle
- Bei Bedarf Insulintherapie (orale Antidiabetika sind in der Schwangerschaft meist nicht zugelassen)
Nach der Geburt normalisiert sich der Blutzucker bei den meisten Frauen. Es besteht jedoch ein deutlich erhöhtes Risiko, später einen Typ-2-Diabetes zu entwickeln. Deshalb wird 6–12 Wochen nach der Entbindung ein erneuter oGTT empfohlen.
Weiterführende Informationen:
→ Diabetes mellitus – Wissen und Übersicht
→ Warum Hyporest
Quellen
- Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG). S3-Leitlinie „Typ-2-Diabetes“. Stand 2025. Verfügbar unter: www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/leitlinien.
- American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1). Verfügbar unter: diabetesjournals.org.
- Robert Koch-Institut (RKI). Gesundheitsberichterstattung des Bundes – Diabetes mellitus in Deutschland. Berlin 2024.
- International Diabetes Federation (IDF). IDF Diabetes Atlas. 11th edition. Brussels 2025. Verfügbar unter: diabetesatlas.org.
Wichtiger Hinweis:
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Zuletzt aktualisiert: 26. Februar 2026
