Die diabetische Nephropathie ist eine Schädigung der Nieren durch langanhaltend erhöhte Blutzuckerwerte. Sie gehört zu den schwerwiegendsten Langzeitkomplikationen bei Diabetes und ist die häufigste Ursache für dialysepflichtiges Nierenversagen in der westlichen Welt.
Ursachen und Risikofaktoren
Die Erkrankung entsteht durch Schädigung der kleinen Blutgefäße und Filtereinheiten (Glomeruli) in der Niere. Wichtige Risikofaktoren sind:
- Lange Diabetesdauer
- Schlechte langfristige Blutzuckereinstellung (hoher HbA1c)
- Bluthochdruck
- Rauchen
- Genetische Veranlagung
- Übergewicht und Fettstoffwechselstörungen
Stadien
| Stadium | Beschreibung | Albumin im Urin |
|---|---|---|
| Stadium 1 (Hyperfiltration) | Erhöhte Filterleistung der Nieren | normal |
| Stadium 2 (Mikroalbuminurie) | Frühe Schädigung – geringe Eiweißausscheidung | 30–300 mg/24 h |
| Stadium 3 (Makroalbuminurie) | Klinisch manifeste Nephropathie | > 300 mg/24 h |
| Stadium 4 (Niereninsuffizienz) | Abnehmende Nierenfunktion | stark erhöht |
| Stadium 5 (terminale Niereninsuffizienz) | Dialyse oder Transplantation notwendig | sehr stark erhöht |
Symptome
Im Frühstadium meist symptomlos. Später treten auf:
- Schwellungen an Beinen und Füßen (Ödeme)
- Bluthochdruck
- Schaumiger Urin (Eiweißausscheidung)
- Müdigkeit und Leistungsabfall
- Im Endstadium: Übelkeit, Juckreiz, Atemnot
Diagnostik
Regelmäßiges Screening ist entscheidend:
- Albumin-Kreatinin-Verhältnis im Urin (ACR)
- eGFR (geschätzte glomeruläre Filtrationsrate) aus Blut
- Regelmäßige Blutdruck- und Blutzuckerkontrollen
Therapie und Prävention
Die beste Prävention ist eine gute Blutzucker- und Blutdruckeinstellung. Bei fortgeschrittener Nephropathie:
- Blutdrucksenkende Medikamente (ACE-Hemmer oder AT1-Blocker)
- Strenge Blutzuckerkontrolle
- Proteinreduzierte Ernährung
- Bei terminalem Nierenversagen: Dialyse oder Nierentransplantation
Weiterführende Informationen:
→ Diabetes mellitus – Wissen und Übersicht
→ Warum Hyporest
→ Diabetische Retinopathie
Quellen
- Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG). S3-Leitlinie „Diabetische Nephropathie“. Stand 2025. Verfügbar unter: www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/leitlinien.
- American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1). Verfügbar unter: diabetesjournals.org.
- Robert Koch-Institut (RKI). Gesundheitsberichterstattung des Bundes – Diabetes mellitus in Deutschland. Berlin 2024.
- International Diabetes Federation (IDF). IDF Diabetes Atlas. 11th edition. Brussels 2025. Verfügbar unter: diabetesatlas.org.
Wichtiger Hinweis:
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Zuletzt aktualisiert: 26. Februar 2026
