Der Charcot-Fuß (neuro-osteoarthropathische Arthropathie) ist eine schwere, destruktive Komplikation des diabetischen Fußsyndroms. Durch die Kombination aus Neuropathie und unbemerkten Mikrotraumen kommt es zu einer raschen Zerstörung von Knochen, Gelenken und Weichteilen des Fußes – oft ohne dass der Betroffene Schmerzen spürt.
Ursachen und Pathophysiologie
Der Charcot-Fuß entsteht fast ausschließlich bei Patienten mit fortgeschrittener diabetischer Neuropathie. Der Verlust des Schmerzempfindens führt dazu, dass kleinste Verletzungen oder Fehlbelastungen nicht bemerkt werden. Der Fuß wird weiter belastet, was Entzündungen, Knochenabbau und schwere Deformierungen auslöst.
Symptome und Frühzeichen
Ein akuter Charcot-Fuß ist ein medizinischer Notfall. Typische Anzeichen sind:
- Plötzliche, einseitige Schwellung und Rötung des Fußes
- Deutliche Überwärmung im Seitenvergleich
- Paradoxe Schmerzarmut trotz schwerer Knochen- und Gelenkschäden
- Später: Deformierungen wie Einsinken des Fußgewölbes („Schaukelfuß“) oder prominente Knochen an der Fußsohle
Diagnostik
Die Diagnose erfolgt vor allem klinisch und bildgebend:
- Klinische Untersuchung (Temperaturdifferenz, Schwellung)
- Röntgen, MRT oder CT zur Darstellung von Knochenzerstörungen
- Ausschluss von Infektion oder Gicht durch Laborwerte
Stadieneinteilung nach Eichenholtz
| Stadium | Beschreibung |
|---|---|
| Stadium 0 | Initialstadium – Schwellung und Überwärmung, Röntgen noch unauffällig |
| Stadium I | Aktive Destruktion – Knochenfragmentierung und Gelenkzerstörung |
| Stadium II | Kohäsionsphase – Resorption von Knochenbruchstücken |
| Stadium III | Konsolidierung – Ausheilung mit bleibender Deformität |
Therapie und Management
Oberstes Ziel ist der Erhalt der Fußform und die Vermeidung von Geschwüren:
- Sofortige absolute Entlastung (Total Contact Cast oder Spezialorthese für mehrere Monate)
- Nach Ausheilung: lebenslange Versorgung mit maßgefertigten orthopädischen Schuhen
- Bei schweren Deformitäten: chirurgische Korrektur
- Optimale Blutzuckereinstellung
Weiterführende Informationen:
→ Diabetes mellitus – Wissen und Übersicht
→ Warum Hyporest
→ Diabetisches Fußsyndrom
Quellen
- Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG). S3-Leitlinie „Diabetisches Fußsyndrom“. Stand 2025. Verfügbar unter: www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/leitlinien.
- American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1). Verfügbar unter: diabetesjournals.org.
- Robert Koch-Institut (RKI). Gesundheitsberichterstattung des Bundes – Diabetes mellitus in Deutschland. Berlin 2024.
- International Diabetes Federation (IDF). IDF Diabetes Atlas. 11th edition. Brussels 2025. Verfügbar unter: diabetesatlas.org.
Wichtiger Hinweis:
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Zuletzt aktualisiert: 26. Februar 2026
