Das diabetische Fußsyndrom (DFS) ist eine der schwerwiegendsten Langzeitkomplikationen bei Diabetes mellitus. Durch die Kombination aus Nervenschäden (Neuropathie), Durchblutungsstörungen und erhöhter Infektanfälligkeit entstehen offene Wunden, Geschwüre und im schlimmsten Fall Amputationen.
Ursachen und Risikofaktoren
Das DFS entsteht meist durch das Zusammenspiel mehrerer Faktoren:
- Diabetische Neuropathie (Verlust des Schmerz- und Temperaturempfindens)
- Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK – Durchblutungsstörungen)
- Fehlbelastungen durch Fußdeformitäten
- Schlechte langfristige Blutzuckereinstellung
- Rauchen, hohes Alter und lange Diabetesdauer
Symptome
Aufgrund der Neuropathie werden Verletzungen oft spät bemerkt:
- Rötung, Schwellung oder Überwärmung am Fuß
- Offene Wunden oder Druckstellen (besonders an Ballen, Zehen, Ferse)
- Veränderte Fußform (Hammerzehen, Charcot-Fuß)
- Infektionen mit Eiter, Fieber oder üblem Geruch
Stadieneinteilung nach Wagner
| Stadium | Klinischer Befund |
|---|---|
| Grad 0 | Kein Ulkus, aber Risikofuß (z. B. Neuropathie oder Deformität) |
| Grad 1 | Oberflächliches Ulkus |
| Grad 2 | Tiefes Ulkus bis zu Sehnen oder Knochen |
| Grad 3 | Tiefes Ulkus mit Abszess oder Knochenentzündung (Osteomyelitis) |
| Grad 4 | Teilamputation (Zehen oder Vorfuß) |
| Grad 5 | Gangrän des gesamten Fußes |
Therapie und Prävention
Die Behandlung erfolgt interdisziplinär und umfasst:
- Konsequente Druckentlastung (Spezialschuhe, Gehgips, Rollstuhl)
- Professionelle Wundversorgung und Infektionsbehandlung
- Verbesserung der Durchblutung (z. B. Gefäßoperation)
- Optimale Blutzuckereinstellung
Prävention ist entscheidend: Tägliche Fußkontrolle, geeignetes Schuhwerk und regelmäßige podologische Behandlung senken das Amputationsrisiko deutlich.
Weiterführende Informationen:
→ Diabetes mellitus – Wissen und Übersicht
→ Warum Hyporest
→ Diabetische Neuropathie
Quellen
- Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG). S3-Leitlinie „Diabetisches Fußsyndrom“. Stand 2025. Verfügbar unter: www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/leitlinien.
- American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1). Verfügbar unter: diabetesjournals.org.
- Robert Koch-Institut (RKI). Gesundheitsberichterstattung des Bundes – Diabetes mellitus in Deutschland. Berlin 2024.
- International Diabetes Federation (IDF). IDF Diabetes Atlas. 11th edition. Brussels 2025. Verfügbar unter: diabetesatlas.org.
Wichtiger Hinweis:
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Zuletzt aktualisiert: 26. Februar 2026
