Ketoazidose ist eine lebensbedrohliche Stoffwechselentgleisung, bei der der Körper aufgrund eines schweren Insulinmangels Fette abbaut und dabei Ketonkörper bildet. Dies führt zu einer Übersäuerung des Blutes (Azidose). Die diabetische Ketoazidose (DKA) tritt vor allem bei Typ-1-Diabetes auf, kann aber auch bei Typ-2-Diabetes vorkommen.
Ursachen
Die häufigsten Auslöser sind:
- Insulinmangel oder fehlende Insulingabe bei Typ-1-Diabetes
- Infektionen (z. B. Harnwegsinfekte, Pneumonie)
- Stress, Operationen oder Trauma
- Neue Diagnose eines Typ-1-Diabetes
- Pumpenfehler oder verstopfte Insulinpumpe
Symptome
Typische Warnzeichen einer Ketoazidose sind:
- Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen
- Fruchtiger Atemgeruch (Azetongeruch)
- Tiefe, schnelle Atmung (Kussmaul-Atmung)
- Starke Müdigkeit bis zur Bewusstseinstrübung
- Starker Durst und häufiges Wasserlassen
Diagnostik
| Parameter | Typischer Befund bei Ketoazidose |
|---|---|
| Blutzucker | meist > 250 mg/dl |
| Ketonkörper (Blut oder Urin) | stark erhöht (β-Hydroxybutyrat > 3 mmol/l) |
| Blut-pH-Wert | < 7,3 (Azidose) |
| Bikarbonat | < 15 mmol/l |
Therapie
Die Ketoazidose ist ein **Notfall** und erfordert sofortige stationäre Behandlung:
- Intravenöse Flüssigkeitszufuhr
- Insulin per Infusion
- Ausgleich des Elektrolythaushalts (vor allem Kalium)
- Ursachenbehandlung (z. B. Infektion)
Weiterführende Informationen:
→ Diabetes mellitus – Wissen und Übersicht
→ Warum Hyporest
→ Hyperglykämie
Quellen
- Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG). S3-Leitlinie „Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2“. Stand 2025. Verfügbar unter: www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/leitlinien.
- American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1). Verfügbar unter: diabetesjournals.org.
- Robert Koch-Institut (RKI). Gesundheitsberichterstattung des Bundes – Diabetes mellitus in Deutschland. Berlin 2024.
- International Diabetes Federation (IDF). IDF Diabetes Atlas. 11th edition. Brussels 2025. Verfügbar unter: diabetesatlas.org.
Wichtiger Hinweis:
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Zuletzt aktualisiert: 26. Februar 2026
