el nefropatía diabética Es un daño a los riñones causado por niveles elevados de azúcar en la sangre a largo plazo. Es una de las complicaciones a largo plazo más graves de la diabetes y es la causa más común de insuficiencia renal que requiere diálisis en el mundo occidental.
Causas y factores de riesgo.
La enfermedad se produce debido al daño a los pequeños vasos sanguíneos y a las unidades de filtrado (glomérulos) del riñón. Los factores de riesgo importantes son:
- Diabetes de larga duración
- Control deficiente del azúcar en sangre a largo plazo (HbA1c alta)
- presión arterial alta
- fumar
- Predisposición genética
- Obesidad y trastornos del metabolismo lipídico.
Estadios
| escenario | Descripción | Albúmina en orina |
|---|---|---|
| Etapa 1 (hiperfiltración) | Mayor rendimiento del filtro de los riñones. | normales |
| Etapa 2 (microalbuminuria) | Daño temprano – baja excreción de proteínas | 30-300 mg/24 horas |
| Etapa 3 (macroalbuminuria) | Nefropatía clínicamente manifiesta | > 300 mg/24 h |
| Etapa 4 (insuficiencia renal) | Disminución de la función renal | aumentó mucho |
| Etapa 5 (insuficiencia renal terminal) | Necesario diálisis o trasplante. | mucho aumentado |
Síntomas
Generalmente asintomático en las primeras etapas. Posteriormente ocurren:
- Hinchazón de piernas y pies (edema)
- presión arterial alta
- Orina espumosa (excreción de proteínas)
- Fatiga y pérdida de rendimiento.
- En la etapa final: náuseas, picazón, dificultad para respirar.
Diagnóstico
La detección periódica es crucial:
- Relación albúmina-creatinina urinaria (ACR)
- eGFR (tasa de filtración glomerular estimada) de la sangre
- Controles periódicos de la presión arterial y el azúcar en sangre.
Terapia y prevención
La mejor prevención es un buen control del azúcar en sangre y de la presión arterial. Para nefropatía avanzada:
- Medicamentos para reducir la presión arterial (inhibidores de la ECA o bloqueadores AT1)
- Control estricto del azúcar en sangre
- Dieta reducida en proteínas
- En caso de insuficiencia renal terminal: diálisis o trasplante de riñón
Más información:
→ Diabetes mellitus: conocimientos y visión general
→ ¿Por qué hiporest?
→ Retinopatía diabética
Fuentes
- Sociedad Alemana de Diabetes (DDG). Guía S3 “Nefropatía diabética”. A partir de 2025. Disponible en: www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/leitlinien.
- Asociación Estadounidense de Diabetes. Estándares de atención médica en diabetes—2026. Cuidado de la diabetes. 2026;49(Suplemento 1). Disponible en: diabetesjournals.org.
- Instituto Robert Koch (RKI). Informes sanitarios federales: diabetes mellitus en Alemania. Berlín 2024.
- Federación Internacional de Diabetes (FID). Atlas de la diabetes de la FID. 11ª edición. Bruselas 2025. Disponible en: diabetesatlas.org.
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Última actualización: 26 de febrero de 2026
