Acidocétose est un trouble métabolique potentiellement mortel dans lequel le corps décompose les graisses et forme des corps cétoniques en raison d'une grave carence en insuline. Cela conduit à une acidose du sang (acidose). L'acidocétose diabétique (ACD) survient principalement dans le diabète de type 1, mais peut également survenir dans le diabète de type 2.
Causes
Les déclencheurs les plus courants sont :
- Carence en insuline ou manque d'administration d'insuline dans le diabète de type 1
- Infections (par exemple infections des voies urinaires, pneumonie)
- Stress, chirurgie ou traumatisme
- Nouveau diagnostic de diabète de type 1
- Erreur de pompe ou pompe à insuline obstruée
Symptômes
Les signes avant-coureurs typiques de l’acidocétose sont :
- Nausées, vomissements et douleurs abdominales
- Odeur d'haleine fruitée (odeur d'acétone)
- Respiration profonde et rapide (respiration Kussmaul)
- Fatigue intense pouvant aller jusqu'à un trouble de la conscience
- Soif intense et mictions fréquentes
Diagnostic
| Paramètres | Résultat typique de l'acidocétose |
|---|---|
| glycémie | généralement > 250 mg/dl |
| Corps cétoniques (sang ou urine) | fortement augmenté (β-hydroxybutyrate > 3 mmol/l) |
| pH sanguin | < 7,3 (acidose) |
| Bicarbonate | <15mmol/l |
Thérapie
L'acidocétose est une **urgence** et nécessite une hospitalisation immédiate :
- Administration de liquide intraveineux
- Insuline par perfusion
- Équilibrer l’équilibre électrolytique (en particulier le potassium)
- Traitement de la cause (par exemple infection)
Informations complémentaires :
→ Diabète sucré – connaissances et aperçu
→ Pourquoi l'hyporeste
→ Hyperglycémie
Sources
- Société allemande du diabète (DDG). Ligne directrice S3 « Diabète sucré de type 1 et de type 2 ». À partir de 2025. Disponible à : www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/leitlinien.
- Association américaine du diabète. Normes de soins médicaux pour le diabète — 2026. Soins du diabète. 2026 ; 49 (Supplément 1). Disponible à : diabètejournals.org.
- Institut Robert Koch (RKI). Rapport fédéral sur la santé – diabète sucré en Allemagne. Berlin 2024.
- Fédération internationale du diabète (FID). Atlas du diabète de la FID. 11e édition. Bruxelles 2025. Disponible sur : atlasdudiabete.org.
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Dernière mise à jour : 26 février 2026
