Le Thérapie par pompe à insuline (Perfusion sous-cutanée continue d'insuline, CSII) est une forme moderne d'insulinothérapie. Un petit appareil portable délivre en continu de l'insuline sous la peau, simulant bien mieux la libération naturelle d'insuline par le pancréas que la thérapie par injection classique.
Comment ça marche
La pompe délivre en continu de petites quantités d'insuline à action rapide (débit basal) via un cathéter fin. L'utilisateur peut demander un bolus (dose supplémentaire) aux repas ou en cas de besoin. Les pompes modernes peuvent être connectées à un capteur CGM et fonctionner de manière semi-automatique (système hybride en boucle fermée).
Avantages par rapport à la thérapie par injection
| aspect | avantage |
|---|---|
| Précision | Dosage possible par pas de 0,01 UI |
| Flexibilité | Débit basal réglable horaire (par exemple pour le phénomène de l'aube) |
| Métabolisme | Hypoglycémie moins sévère et glycémie plus stable |
| Qualité de vie | Moins d’injections, plus de liberté pour faire du sport et voyager |
Indications
Le traitement par pompe à insuline est particulièrement recommandé pour :
- Glycémie instable malgré un traitement intensif par injection
- Hypoglycémie fréquente ou sévère
- Trouble d'inconscience de l'hypoglycémie
- Grossesse avec diabète
- Enfants et adolescents diabétiques
- Routine quotidienne en forte évolution (travail posté, sportifs)
Risques et inconvénients
- Risque plus élevé d'acidocétose avec défaillance de la pompe ou problèmes de cathéter
- Changer régulièrement le set de perfusion (tous les 2-3 jours)
- Infections possibles au site d’injection
- Dépendance technique et coûts plus élevés
Informations complémentaires :
→ Diabète sucré – connaissances et aperçu
→ Pourquoi l'hyporeste
→ Neuropathie autonome
Sources
- Société allemande du diabète (DDG). Ligne directrice S3 « Thérapie par pompe à insuline ». À partir de 2025. Disponible à : www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/leitlinien.
- Association américaine du diabète. Normes de soins médicaux pour le diabète — 2026. Soins du diabète. 2026 ; 49 (Supplément 1). Disponible à : diabètejournals.org.
- Institut Robert Koch (RKI). Rapport fédéral sur la santé – diabète sucré en Allemagne. Berlin 2024.
- Fédération internationale du diabète (FID). Atlas du diabète de la FID. 11e édition. Bruxelles 2025. Disponible sur : atlasdudiabete.org.
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Dernière mise à jour : 26 février 2026
