¿Quién es el Prof. Dr. Peter Schwarz?
Peter Schwarz es titular de la cátedra de Prevención y Tratamiento de la Diabetes en la Universidad Técnica de Dresde y dirige allí el Departamento de Prevención del Hospital Universitario Carl Gustav Carus. En diciembre de 2022 se convirtió en el primer alemán en ser nombrado presidente electo de la Federación Internacional de Diabetes fue elegida y asumió la presidencia en diciembre de 2024. La FID es la federación internacional que agrupa a las asociaciones nacionales de diabetes, con unas 240 organizaciones afiliadas en más de 160 países, y representa a unos 589 millones de personas con diabetes en todo el mundo.
Su perfil investigador combina la medicina interna clínica con la investigación sobre la atención sanitaria y la prevención de la diabetes. Su trayectoria incluye una etapa posdoctoral en el Instituto Médico Howard Hughes de la Universidad de Chicago, la habilitación en Medicina Interna (2008) y un MBA en Negocios Internacionales. La combinación de la ciencia médica y las estructuras de atención sanitaria es un elemento fundamental en la labor de Schwarz.
Más allá de su labor científica, Schwarz se compromete públicamente con tres cuestiones fundamentales que marcan su agenda como presidente de la IDF:
- Acceso global a la insulina. Schwarz señala con frecuencia que, en los países con un sistema sanitario deficiente, la mortalidad entre los niños y adolescentes con diabetes tipo 1 es considerablemente mayor, debido a la falta habitual de diagnóstico, de infraestructura sanitaria y de acceso a la insulina. Su propuesta: una encuesta mundial anual sobre la diabetes, que se recopile y publique con motivo del Día Mundial de la Diabetes, para que las organizaciones de pacientes puedan ejercer presión política sobre sus gobiernos con datos fiables. El modelo a seguir es el movimiento internacional contra el VIH, en el que una transparencia de datos similar ha contribuido de manera significativa a mejoras estructurales en la atención sanitaria.
- Digitalización en regiones desatendidas. En amplias zonas del África subsahariana y del sur de Asia, la atención diabetológica es escasa; el smartphone suele ser el único canal fiable de comunicación con el paciente. Schwarz es cofundador de una aplicación para la diabetes en Ruanda y denomina a este tipo de aplicaciones «digiceuticals». Según sus datos, en Karachi, con unos 22 millones de habitantes, solo hay una clínica especializada en diabetes, y en todo Pakistán hay unos 120 asesores en diabetes. Estas carencias no se pueden subsanar sin herramientas digitales.
- La prevención antes que el tratamiento. Su tema central de investigación sigue siendo cómo se puede prevenir la diabetes tipo 2 o frenar su evolución mediante intervenciones en el estilo de vida: ejercicio físico, alimentación, pérdida de peso y herramientas digitales de apoyo, como la aplicación de actividad física «AnkerSteps». En esta línea, también incluye el ayuno con agua, como una intervención metabólica de corta duración pero intensa.
La idea central de su trabajo es: no limitarse a tratar la diabetes tipo 2 con medicamentos, sino prevenirla o lograr su remisión siempre que sea posible.
Ayuno con agua: qué ocurre en el cuerpo
En el ayuno con agua, el cuerpo prescinde por completo de los alimentos durante varios días y solo ingiere agua. De este modo, el metabolismo se adapta gradualmente a fuentes de energía alternativas. Los plazos indicados son orientativos; varían en función del estado metabólico, la actividad física y la alimentación previa.
- Primeras 24 horas: los niveles de insulina y de glucosa en sangre disminuyen, el glucagón aumenta y el hígado moviliza sus reservas de glucógeno. Al mismo tiempo, comienza la gluconeogénesis.
- De 24 a 48 horas: las reservas de glucógeno se han agotado en gran medida. La oxidación de grasas aumenta notablemente, aparecen los primeros cuerpos cetónicos detectables y la autofagia, es decir, el «proceso de limpieza» celular, cobra mayor importancia.
- Entre 48 y 72 horas: el cuerpo se encuentra en un estado de cetosis pronunciada. Los cuerpos cetónicos se convierten en la principal fuente de energía para el cerebro, el corazón y la musculatura; la autofagia alcanza su máxima actividad.
Schwarz asocia este estado metabólico, sobre todo, a una reducción significativa de la grasa hepática. En su opinión, la reducción de la grasa en el hígado es una medida clave para combatir la diabetes tipo 2, Resistencia a la insulina y trastornos metabólicos asociados. Esta hipótesis se ve respaldada por los datos sobre la esteatohepatitis no alcohólica (NAFLD, denominada cada vez más MASLD en la literatura especializada desde 2023) como un importante factor que favorece la resistencia a la insulina.
Para quién es adecuado el ayuno con agua
Schwarz considera que el ayuno con agua es, ante todo, una estrategia indicada para personas con diabetes tipo 2, especialmente en casos de enfermedad de corta duración, sobrepeso y esteatosis hepática pronunciada. En estas situaciones, una intervención metabólica intensiva puede reducir las necesidades de insulina y, en algunos casos, contribuir a la remisión.
La referencia con mayor base científica para este enfoque es el estudio DiRECT. Una restricción calórica intensiva durante 12 meses condujo a una remisión de la diabetes en el 46 % de los participantes, definida como un nivel de HbA1c (valor de glucemia a largo plazo) inferior al 6,5 % sin medicación específica para la diabetes.[1]. Tras 24 meses, la tasa de remisión seguía situándose en torno al 36 %. El ayuno con agua no es metodológicamente idéntico al protocolo DiRECT, pero sigue la misma idea básica: un déficit calórico intenso y definido como reinicio metabólico.
Diabetes tipo 1: se recomienda especial precaución
En Diabetes tipo 1 La situación de riesgo es diferente. Sin producción endógena de insulina y sin un aporte externo de insulina correctamente ajustado, aumenta el riesgo de cetoacidosis diabética. En este caso, el ayuno no debe entenderse como una medida dietética, sino como una intervención médica que debe realizarse bajo supervisión médica.
Las personas con diabetes tipo 1 que estén pensando en realizar un ayuno deben hacerlo únicamente tras consultar con un especialista en diabetes. Antes de comenzar, deben establecerse la insulina basal, las alertas del sistema de monitorización continua de glucosa (CGM), la medición de cetonas y un criterio claro para interrumpir el ayuno.
El libro del profesor Schwarz
Schwarz expone su enfoque en el libro de 2026 «El ayuno con agua: cómo superar la diabetes y otras enfermedades inflamatorias en 14 días» (Editorial DuMont) se describe detalladamente[3]. El núcleo del programa es un protocolo de ayuno con agua de dos semanas de duración, que, en opinión del autor, constituye la forma más eficaz de aliviar el metabolismo.
Incluimos el enlace al libro porque documenta la postura académica de Schwarz y permite a los interesados acceder al concepto original. El libro es en la editorial DuMont y en Amazon disponible.
Preguntas frecuentes sobre el ayuno con agua en la diabetes
¿Puede el ayuno con agua curar la diabetes tipo 2?
No hay base científica que respalde una afirmación general sobre la curación. Sin embargo, existen pruebas sólidas de que las intervenciones intensivas sobre el peso y el metabolismo pueden conducir a la remisión en la diabetes tipo 2. El estudio DiRECT mostró una tasa de remisión del 46 % tras 12 meses de duración del programa.[1]; tras 24 meses, la tasa seguía situándose en torno al 36 %. La remisión se define como un nivel normal de HbA1c sin medicación específica para la diabetes. Es posible que se produzcan recaídas, por lo que sigue siendo necesario un seguimiento periódico.
¿Debería hacer un ayuno con agua si tengo diabetes?
Esta decisión debe tomarse tras consultar con un médico. En el caso de la diabetes tipo 2, el ayuno puede ser recomendable. En el caso de la diabetes tipo 1, el riesgo de cetoacidosis aumenta considerablemente, por lo que es imprescindible el seguimiento médico.
¿Puedo hacer un ayuno con agua si uso una bomba de insulina?
Solo con seguimiento diabetológico. Es necesario ajustar previamente la tasa basal, los límites de alarma del CGM y la medición de cetonas, así como definir un criterio de interrupción. También es necesario hipoglucemia nocturna puede resultar peligroso durante el ayuno.
¿Qué son los cuerpos cetónicos?
Los cuerpos cetónicos son productos metabólicos que el hígado genera a partir de los ácidos grasos cuando la disponibilidad de glucosa es baja. El beta-hidroxibutirato y el acetoacetato son importantes desde el punto de vista energético; sirven al organismo como fuente de energía alternativa, especialmente para el cerebro, el corazón y la musculatura esquelética. La acetona se forma como subproducto del acetoacetato y se elimina en su mayor parte a través del aire exhalado, lo que explica el característico olor afrutado del aliento en casos de cetosis profunda o cetoacidosis.
¿La cetosis es lo mismo que la cetoacidosis?
No. La cetosis inducida por la dieta o el ayuno es un estado fisiológico controlado que se caracteriza por niveles moderados de cuerpos cetónicos y un pH sanguíneo estable. La cetoacidosis diabética, por el contrario, es una urgencia médica que se caracteriza por niveles muy elevados de cuerpos cetónicos, una disminución del pH sanguíneo y una falta absoluta de insulina. Esta distinción es vital, especialmente en el caso de la diabetes tipo 1.
Nota
Esta página tiene fines meramente informativos y no sustituye el asesoramiento, el diagnóstico ni el tratamiento médicos. Los síntomas de una hipoglucemia grave (confusión, convulsiones, pérdida del conocimiento) constituyen una urgencia médica. Llame inmediatamente al servicio de urgencias (112) y utilice el glucagón recetado. Si se presentan signos de cetoacidosis diabética (fuerte olor a acetona en el aliento, náuseas, dolor abdominal, respiración rápida y profunda), solicite también asistencia médica de inmediato. El ayuno con agua en caso de diabetes, especialmente en la diabetes tipo 1, debe realizarse exclusivamente bajo supervisión médica. Hyporest Es un complemento alimenticio y no un medicamento.
