Le Calcul des bolus est le calcul de la quantité d'insuline nécessaire avec un repas ou pour corriger une glycémie élevée. C'est un élément central de l'insulinothérapie intensive (TIC) et de la thérapie par pompe à insuline et permet un ajustement précis de l'insuline à la quantité de glucides consommée et au taux de sucre dans le sang actuel.
Principe de base du calcul du bolus
Un bolus se compose généralement de deux parties :
- Bolus repas: Insuline pour les glucides consommés
- Bolus correcteur: L'insuline pour abaisser l'hyperglycémie
Mise en œuvre pratique
Le calcul est basé sur le rapport insuline-glucides individuel et le facteur de correction. Exemple (avec 1 KE = 10 g KH et facteur de correction 40 mg/dl par UI) :
| situations | Calcul | Résultat |
|---|---|---|
| Repas avec 45g de glucides | 45g ÷ 10g = 4,5 KE | 4,5 UI |
| Glycémie 220 mg/dl (objectif 100 mg/dl) | (220 – 100) ÷ 40 = 3 UI | 3 UI |
| Bolus total | 4,5 UI + 3 UI | 7,5 UI |
Facteurs d'influence
Les facteurs de bolus ne sont pas statiques et doivent être ajustés pour :
- Moment de la journée (demande souvent plus forte le matin en raison du phénomène de l'aube)
- Activité physique (la sensibilité à l'insuline augmente)
- Infections ou stress
- Repas riches en graisses et en protéines (levée retardée)
Informations complémentaires :
→ Diabète sucré – connaissances et aperçu
→ Pourquoi l'hyporeste
→ Unité de glucides (KE)
Sources
- Société allemande du diabète (DDG). Ligne directrice S3 « Insulinothérapie ». À partir de 2025. Disponible à : www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/leitlinien.
- Association américaine du diabète. Normes de soins médicaux pour le diabète — 2026. Soins du diabète. 2026 ; 49 (Supplément 1). Disponible à : diabètejournals.org.
- Institut Robert Koch (RKI). Rapport fédéral sur la santé – diabète sucré en Allemagne. Berlin 2024.
- Fédération internationale du diabète (FID). Atlas du diabète de la FID. 11e édition. Bruxelles 2025. Disponible sur : atlasdudiabete.org.
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Dernière mise à jour : 26 février 2026
