Gastroparésie diabétique est un trouble de la vidange de l'estomac provoqué par une lésion des nerfs autonomes (neuropathie autonome). L’estomac se vide beaucoup plus lentement que la normale, même s’il n’y a aucune obstruction mécanique. Cela entraîne de graves fluctuations de la glycémie et un inconfort important.
Causes
La cause principale est une hyperglycémie de longue date et mal contrôlée, qui endommage les nerfs autonomes du tractus gastro-intestinal. Les facteurs favorables sont :
- Diabète de longue durée
- Neuropathie autonome sévère
- Tabagisme et hypertension artérielle
Symptômes
Les plaintes typiques sont :
- Sensation précoce de satiété et de satiété même après de petits repas
- Nausées et vomissements d'aliments non digérés quelques heures après avoir mangé
- Douleurs abdominales hautes et éructations
- Fortes fluctuations de la glycémie (hypos précoces et hyperglycémie tardive)
Diagnostic
L'enquête la plus importante est celle-ci Scintigraphie de vidange gastrique. Un repas test contenant un marqueur faiblement radioactif est consommé et la vitesse à laquelle l'estomac se vide est observée pendant plusieurs heures. D'autres méthodes incluent des tests respiratoires ou la capsule de motilité sans fil.
Thérapie et gestion
Le traitement comprend plusieurs piliers :
- Optimisation du contrôle de la glycémie (mesure la plus importante)
- Changement de régime alimentaire : petits repas faibles en gras et en fibres, beaucoup de liquides
- Médicaments pour stimuler la motricité gastrique (par exemple dompéridone)
- Dans les cas graves : injection botulique dans la sortie de l'estomac ou mesures chirurgicales
Informations complémentaires :
→ Diabète sucré – connaissances et aperçu
→ Pourquoi l'hyporeste
→ Neuropathie diabétique
Sources
- Société allemande du diabète (DDG). Ligne directrice S3 « Diabète de type 2 ». À partir de 2025. Disponible à : www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/leitlinien.
- Association américaine du diabète. Normes de soins médicaux pour le diabète — 2026. Soins du diabète. 2026 ; 49 (Supplément 1). Disponible à : diabètejournals.org.
- Institut Robert Koch (RKI). Rapport fédéral sur la santé – diabète sucré en Allemagne. Berlin 2024.
- Fédération internationale du diabète (FID). Atlas du diabète de la FID. 11e édition. Bruxelles 2025. Disponible sur : atlasdudiabete.org.
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Dernière mise à jour : 26 février 2026
