Inhibiteurs de la DPP-4 (aussi Gliptines appelés) sont des antidiabétiques oraux utilisés pour traiter le diabète de type 2. Ils prolongent l'effet des hormones intestinales GLP-1 et GIP de l'organisme en inhibant l'enzyme dégradante DPP-4. La réduction de la glycémie se produit de manière glucose-dépendante et sans risque d'hypoglycémie.
Mode d'action
Après un repas, l'intestin libère des incrétines (GLP-1 et GIP), qui stimulent la libération d'insuline et inhibent la sécrétion de glucagon. L'enzyme DPP-4 décompose rapidement ces hormones. Les inhibiteurs de la DPP-4 bloquent cette enzyme, permettant aux incrétines de rester actives plus longtemps.
Avantages
- Très faible risque d'hypoglycémie en monothérapie
- Sans poids (ni augmentation ni diminution)
- Bonne tolérance et facilité de prise (comprimé)
- Peut être facilement associé à la metformine, aux inhibiteurs du SGLT2 ou à l'insuline
Principes actifs et préparations importants (à partir de 2026)
| ingrédient actif | Noms de marque | Posologie typique |
|---|---|---|
| Sitagliptine | Januvia, Xelevia | 100 mg une fois par jour |
| Linagliptine | Trajenta | 5 mg une fois par jour (pas d'ajustement posologique en cas d'insuffisance rénale) |
| Saxagliptine | Seulementza | 2,5 à 5 mg une fois par jour |
| Vildagliptine | Galvus | 50 mg 1 à 2 fois par jour |
Effets secondaires et fonctionnalités spéciales
Les préparations sont bien tolérées. Des maux de tête ou des infections des voies respiratoires supérieures surviennent rarement. Un risque très rare de pancréatite est évoqué. La linagliptine est particulièrement adaptée en cas d'insuffisance rénale car elle est principalement excrétée dans la bile.
Informations complémentaires :
→ Diabète sucré – connaissances et aperçu
→ Pourquoi l'hyporeste
→ Diabète de type 2
Sources
- Société allemande du diabète (DDG). Ligne directrice S3 « Diabète de type 2 ». À partir de 2025. Disponible à : www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/leitlinien.
- Association américaine du diabète. Normes de soins médicaux pour le diabète — 2026. Soins du diabète. 2026 ; 49 (Supplément 1). Disponible à : diabètejournals.org.
- Institut Robert Koch (RKI). Rapport fédéral sur la santé – diabète sucré en Allemagne. Berlin 2024.
- Fédération internationale du diabète (FID). Atlas du diabète de la FID. 11e édition. Bruxelles 2025. Disponible sur : atlasdudiabete.org.
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Dernière mise à jour : 26 février 2026
