Sulfonylurées (SH en abrégé) font partie des médicaments antidiabétiques oraux les plus anciens et sont utilisés depuis des décennies pour le diabète de type 2. Ils stimulent directement le pancréas à libérer de l'insuline, même si la glycémie n'est pas réellement élevée. Cela les rend très efficaces, mais comporte un risque plus élevé d’hypoglycémie et de prise de poids.
Mode d'action
Les sulfonylurées se lient aux récepteurs des cellules bêta du pancréas. Cela provoque la fermeture des canaux potassiques, la dépolarisation des cellules et la libération d'insuline, quel que soit le taux de sucre dans le sang.
Principes actifs et préparations importants (à partir de 2026)
| ingrédient actif | Noms de marque | Posologie typique |
|---|---|---|
| Glimépiride | Amaryl, divers génériques | 1 à 6 mg une fois par jour (matin) |
| Gliclazide | Diamicron Uno | 30 à 120 mg une fois par jour (libération prolongée) |
| Glibenclamide | Euglucone, divers génériques | 1,75 à 10,5 mg 1 à 2 fois par jour |
Avantages
- Très fort effet hypoglycémiant (réduction de l’HbA1c de 1,0 à 1,5 %)
- Moins cher qu'un générique
- De nombreuses années d'expérience et de bonnes données
Inconvénients et risques
- Risque accru d'hypoglycémie (surtout chez les personnes âgées ou avec une alimentation irrégulière)
- Gain de poids (en moyenne 2-4 kg)
- Possible « échec secondaire » après quelques années (les cellules bêta s’épuisent)
- Le glibenclamide n'est plus recommandé chez les patients âgés et en cas d'insuffisance rénale.
Informations complémentaires :
→ Diabète sucré – connaissances et aperçu
→ Pourquoi l'hyporeste
→ Diabète de type 2
Sources
- Société allemande du diabète (DDG). Ligne directrice S3 « Diabète de type 2 ». À partir de 2025. Disponible à : www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/leitlinien.
- Association américaine du diabète. Normes de soins médicaux pour le diabète — 2026. Soins du diabète. 2026 ; 49 (Supplément 1). Disponible à : diabètejournals.org.
- Institut Robert Koch (RKI). Rapport fédéral sur la santé – diabète sucré en Allemagne. Berlin 2024.
- Fédération internationale du diabète (FID). Atlas du diabète de la FID. 11e édition. Bruxelles 2025. Disponible sur : atlasdudiabete.org.
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Dernière mise à jour : 26 février 2026
