Qui est le professeur Peter Schwarz ?
Peter Schwarz est titulaire de la chaire de prévention et de prise en charge du diabète à l'Université technique de Dresde, où il dirige le service de prévention de l'hôpital universitaire Carl Gustav Carus. En décembre 2022, il est devenu le premier Allemand à être nommé président élu de la Fédération internationale du diabète a été élu et a pris ses fonctions de président en décembre 2024. L'IDF est l'organisation faîtière internationale des associations nationales de lutte contre le diabète, qui compte environ 240 organisations membres dans plus de 160 pays et représente quelque 589 millions de personnes atteintes de diabète à travers le monde.
Son profil de recherche allie la médecine interne clinique à la recherche sur les systèmes de santé et à la prévention du diabète. Son parcours comprend un post-doctorat à l'Institut médical Howard Hughes de l'Université de Chicago, une habilitation en médecine interne (2008) ainsi qu'un MBA en commerce international. Chez Schwarz, le lien entre la science médicale et les structures de soins est une constante.
Au-delà de ses travaux scientifiques, Schwarz s'engage publiquement en faveur de trois causes majeures qui définissent son programme en tant que président de l'IDF :
- Accès mondial à l'insuline. Schwarz souligne régulièrement que, dans les pays où les systèmes de santé sont défaillants, la mortalité des enfants et des adolescents atteints de diabète de type 1 est nettement plus élevée, car le diagnostic, les infrastructures de soins et l'accès à l'insuline font souvent défaut. Sa proposition : une enquête mondiale annuelle sur le diabète, réalisée et publiée à l'occasion de la Journée mondiale du diabète, afin que les associations de patients puissent exercer une pression politique sur leurs gouvernements à l'aide de données fiables. Le mouvement international de lutte contre le VIH, dans lequel une transparence comparable des données a contribué de manière significative à l'amélioration structurelle des soins, sert de modèle.
- La numérisation dans les régions mal desservies. Dans de vastes régions d'Afrique subsaharienne et d'Asie du Sud, les soins diabétologiques sont rares ; le smartphone est souvent le seul moyen fiable de communiquer avec les patients. Schwarz est cofondateur d'une application dédiée au diabète au Rwanda et qualifie ces applications de « digiceuticals ». Selon lui, Karachi, qui compte environ 22 millions d’habitants, ne dispose que d’une seule clinique spécialisée dans le diabète, et l’ensemble du Pakistan ne compte qu’environ 120 conseillers en diabète. Sans outils numériques, ces lacunes ne pourraient pas être comblées.
- La prévention avant le traitement. Son thème de recherche principal reste la question de savoir comment éviter le diabète de type 2 ou en freiner la progression grâce à des interventions sur le mode de vie : activité physique, alimentation, perte de poids et outils numériques d'accompagnement tels que l'application d'activité physique « AnkerSteps ». Il classe également le jeûne hydrique dans cette catégorie, en tant qu'intervention métabolique de courte durée mais intensive.
Le fil conducteur de son travail est le suivant : ne pas se contenter de traiter le diabète de type 2 par des médicaments, mais, dans la mesure du possible, le prévenir ou le faire entrer en rémission.
Le jeûne hydrique : ce qui se passe dans l'organisme
Lors d'un jeûne hydrique, le corps s'abstient totalement de nourriture pendant plusieurs jours et ne consomme que de l'eau. Le métabolisme s'adapte alors progressivement à d'autres sources d'énergie. Les durées indiquées sont données à titre indicatif ; elles varient en fonction de l'état métabolique, de l'activité physique et de l'alimentation préalable.
- Premières 24 heures : le taux d'insuline et la glycémie baissent, le glucagon augmente, le foie puise dans ses réserves de glycogène. Parallèlement, la gluconéogenèse commence.
- 24 à 48 heures : les réserves de glycogène sont pratiquement épuisées. L'oxydation des graisses augmente considérablement, les premiers corps cétoniques mesurables apparaissent et l'autophagie, c'est-à-dire le « processus de nettoyage » cellulaire, prend de l'importance.
- Entre 48 et 72 heures : l'organisme se trouve en état de cétose prononcée. Les corps cétoniques deviennent la principale source d'énergie pour le cerveau, le cœur et les muscles ; l'autophagie atteint son niveau d'activité maximal.
Schwarz associe principalement cet état métabolique à une réduction significative de la graisse hépatique. Selon lui, la dégraissage du foie constitue un levier essentiel dans la lutte contre le diabète de type 2, Résistance à l'insuline et les troubles métaboliques associés. Cette hypothèse est étayée par des données sur la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD, de plus en plus souvent désignée sous le terme de MASLD dans la littérature spécialisée depuis 2023), considérée comme un facteur clé de l'insulinorésistance.
À qui s'adresse le jeûne hydrique ?
Schwarz considère le jeûne hydrique comme une stratégie destinée en premier lieu aux personnes atteintes de diabète de type 2, en particulier lorsque la maladie est récente, en cas de surpoids et de stéatose hépatique marquée. Dans ces situations, une intervention métabolique intensive peut réduire les besoins en insuline et, dans certains cas, contribuer à une rémission.
La référence scientifique la mieux documentée concernant cette approche est l'étude DiRECT. Une restriction calorique intensive sur 12 mois a entraîné une rémission du diabète chez 46 % des participants, définie par un taux d'HbA1c (marqueur de la glycémie à long terme) inférieur à 6,5 % sans traitement médicamenteux spécifique au diabète[1]. Au bout de 24 mois, le taux de rémission s'élevait encore à environ 36 %. Le jeûne hydrique ne suit pas exactement le protocole DiRECT, mais repose sur le même principe de base : un déficit calorique important et bien défini visant à réinitialiser le métabolisme.
Diabète de type 1 : une prudence particulière s'impose
À Diabète de type 1 la situation en matière de risques est différente. En l'absence de production d'insuline par l'organisme et sans apport externe d'insuline correctement adapté, le risque d'acidocétose diabétique augmente. Dans ce contexte, le jeûne ne doit pas être considéré comme une mesure diététique, mais comme une intervention médicale qui doit être suivie par un médecin.
Toute personne atteinte de diabète de type 1 qui envisage de jeûner doit le faire uniquement après avoir consulté un diabétologue. L'insuline basale, les alertes du CGM, la mesure des cétones et un critère d'arrêt clair doivent être définis avant de commencer.
Le livre du professeur Schwarz
Schwarz a présenté son approche en 2026 dans son livre « Le jeûne hydrique – et comment vaincre le diabète et d'autres maladies inflammatoires en 14 jours » (Éditions DuMont) présenté en détail[3]. Au cœur de cette approche se trouve un protocole de jeûne hydrique de deux semaines qui, selon l'auteur, constitue la forme la plus efficace de soulagement métabolique.
Nous mettons un lien vers ce livre car il expose la position technique de Schwarz et permet aux personnes intéressées d'accéder au concept original. Le livre est aux éditions DuMont et sur Amazon disponible.
Questions fréquentes sur le jeûne hydrique en cas de diabète
Le jeûne hydrique peut-il guérir le diabète de type 2 ?
Il n'existe aucune preuve scientifique permettant d'affirmer de manière générale que cette approche permet de guérir la maladie. Il existe toutefois des données fiables indiquant que des interventions intensives sur le poids et le métabolisme peuvent conduire à une rémission du diabète de type 2. L'étude DiRECT a montré un taux de rémission de 46 % après 12 mois de programme.[1]; après 24 mois, ce taux s'élevait encore à environ 36 %. La rémission correspond à un taux d'HbA1c dans la norme sans traitement médicamenteux spécifique au diabète. Des rechutes sont possibles, un suivi reste nécessaire.
En tant que personne diabétique, devrais-je faire un jeûne hydrique ?
Cette décision doit être prise lors d'une consultation médicale. Le jeûne peut être bénéfique en cas de diabète de type 2. En cas de diabète de type 1, le risque d'acidocétose est nettement accru et un suivi médical est indispensable.
Puis-je jeûner en buvant de l'eau si je porte une pompe à insuline ?
Uniquement sous surveillance diabétologique. Le débit basal, les seuils d'alerte du CGM et la mesure des cétones doivent être ajustés au préalable, et un critère d'arrêt doit être défini. Il faut également hypoglycémie nocturne peut s'avérer dangereux pendant le jeûne.
Que sont les corps cétoniques ?
Les corps cétoniques sont des produits métaboliques que le foie synthétise à partir des acides gras lorsque les réserves de glucose sont faibles. Le bêta-hydroxybutyrate et l'acétoacétate jouent un rôle énergétique important ; ils servent de source d'énergie alternative à l'organisme, en particulier pour le cerveau, le cœur et les muscles squelettiques. L'acétone est un sous-produit de l'acétoacétate et est en grande partie éliminée par l'air expiré, ce qui explique l'odeur fruitée caractéristique de l'haleine en cas de cétose profonde ou d'acidocétose.
La cétose, c'est la même chose que l'acidocétose ?
Non. La cétose liée à l'alimentation ou au jeûne est un état physiologique contrôlé caractérisé par des taux modérés de corps cétoniques et un pH sanguin stable. L'acidocétose diabétique, en revanche, est une urgence médicale se traduisant par une forte augmentation des taux de corps cétoniques, une baisse du pH sanguin et un déficit absolu en insuline. Cette distinction est vitale, en particulier dans le cas du diabète de type 1.
Remarque
Cette page est fournie à titre purement informatif et ne remplace en aucun cas un avis médical, un diagnostic ou un traitement. Les symptômes d'une hypoglycémie grave (troubles de la conscience, convulsions, perte de conscience) constituent une urgence médicale. Appelez immédiatement les secours (112) et utilisez le glucagon qui vous a été prescrit. En cas de signes d'acidocétose diabétique (forte odeur d'acétone dans l'haleine, nausées, douleurs abdominales, respiration rapide et profonde), consultez également immédiatement un médecin. Le jeûne hydrique en cas de diabète, en particulier de diabète de type 1, doit être pratiqué exclusivement sous surveillance médicale. Hyporest Il s'agit d'un complément alimentaire et non d'un médicament.
