Que ce soit après le carnaval, pendant le ramadan ou pour des raisons de santé, le jeûne et le fait de renoncer délibérément à certains repas ou aliments sont de plus en plus courants, en particulier chez les jeunes. En tête de liste des aliments à éviter figurent l'alcool, les sucreries et la viande. À qui le jeûne est-il bénéfique pour améliorer la santé métabolique, et à quoi les personnes diabétiques doivent-elles faire attention ? Voici un aperçu des connaissances actuelles.
Le jeûne est-il bon pour la santé ? – Réponse en bref
Le jeûne peut présenter des bienfaits pour la santé dans certaines conditions, notamment lorsqu’il entraîne un déficit calorique. Les résultats des études sont toutefois mitigés : si certains effets, comme la perte de poids, sont bien documentés, il manque, pour de nombreuses méthodes de jeûne, des preuves claires d’améliorations à long terme de la santé métabolique. Pour les personnes souffrant de Diabète Le jeûne est possible, mais il doit toujours être suivi par un médecin.
Quelles sont les différentes méthodes de jeûne, et en quoi diffèrent-elles ?
Il existe différentes façons de jeûner. Le jeûne par intervalles, également appelé jeûne intermittent, est particulièrement répandu. Il consiste à s'accorder délibérément des pauses entre les repas. Les méthodes les plus populaires sont le 16:8 – 16 heures de jeûne, 8 heures pour manger – et le 5:2 – 5 jours d'alimentation normale, 2 jours avec un apport calorique réduit à environ 500 à 600 kilocalories. L'objectif est de stimuler le métabolisme et de perdre du poids.
Le jeûne thérapeutique selon Buchinger est également très répandu ; outre les boissons sans calories telles que l'eau et le thé, il n'autorise que du bouillon de légumes et de faibles quantités de protéines. Une étude scientifique sur les effets du jeûne thérapeutique de Buchinger confirme que le jeûne modifie le métabolisme et mobilise l'énergie stockée dans les tissus adipeux. Cela permet de perdre du poids, de réduire le tour de taille et de diminuer le taux de cholestérol et de lipides sanguins.[1]
L'une des méthodes les plus connues et de plus en plus étudiées est le jeûne hydrique : il s'agit de renoncer complètement à la nourriture solide pendant plusieurs jours, en consommant principalement de l'eau (éventuellement complétée par des électrolytes). Professeur Peter Schwarz, diabétologue et l'un des plus éminents spécialistes allemands de la médecine préventive, décrit dans son ouvrage consacré au jeûne hydrique les effets que peuvent avoir des périodes de jeûne prolongées sur les processus métaboliques et les réactions inflammatoires dans l'organisme.[7]
Il convient de garder à l'esprit que les études consacrées au jeûne sont encore insuffisantes ou ne permettent qu'une comparaison limitée. Il n'est donc pas entièrement prouvé scientifiquement que certaines méthodes de jeûne, comme le jeûne intermittent, soient supérieures aux autres et améliorent la qualité de vie. Il est toutefois généralement recommandé de perdre du poids en cas de surpoids ou d'obésité afin de réduire les risques pour la santé.[2]
Le jeûne hydrique, une approche radicale : le point de vue du professeur Peter Schwarz
Une position nettement plus radicale est défendue par Professeur Peter Schwarz, diabétologue et responsable de la prévention à l'hôpital universitaire de Dresde. Alors que de nombreuses approches misent sur une réduction modérée de l'apport calorique ou sur une alimentation limitée dans le temps, il étudie spécifiquement les effets d'un jeûne hydrique complet de plusieurs jours.
Il est intéressant de noter que Schwarz était lui-même sceptique à l'égard de ce sujet au départ. Dans son livre, il explique que le jeûne a longtemps été considéré comme une pratique marginale en médecine, et que ce n'est qu'à la suite de ses propres observations et études qu'il a commencé à s'y intéresser de plus près. Parmi les éléments déclencheurs, on peut citer notamment des examens d'imagerie médicale qui ont montré à quel point la graisse hépatique pouvait évoluer en peu de temps.
Son approche repose sur une hypothèse claire : de nombreuses maladies métaboliques – en particulier Diabète de type 2 – sont étroitement liés aux dépôts de graisse dans des organes tels que le foie. Alors que les régimes classiques n'agissent souvent que lentement dans ce domaine, Schwarz considère que le jeûne hydrique permet d'intervenir beaucoup plus rapidement sur le métabolisme.
Il ne décrit pas le jeûne comme un état d'exception, mais comme une partie intégrante de notre héritage évolutif : l'organisme humain serait conçu pour alterner entre des phases d'apport alimentaire et des phases de privation. Lors de périodes de jeûne prolongées, le corps puise davantage dans ses réserves d'énergie et les processus métaboliques subissent des changements fondamentaux.
Dans le même temps, Schwarz souligne lui-même que le jeûne n’est pas un « remède miracle ». Il serait essentiel de mieux comprendre les mécanismes sous-jacents et d’utiliser cette méthode de manière ciblée et contrôlée. Son livre « Jeûne hydrique : vaincre le diabète et d'autres maladies inflammatoires en seulement 14 jours » (Titre de l'original) donne un aperçu de cette approche et s'adresse aux personnes qui souhaitent approfondir leurs connaissances sur les changements biochimiques qui se produisent lors de périodes de jeûne prolongées.
Important : Les effets décrits par Schwarz reposent en partie sur des observations cliniques et de nouvelles pistes de recherche qui font actuellement l'objet d'études plus approfondies.
Remarque : Les périodes de jeûne prolongées, en particulier les jeûnes hydriques de plusieurs jours, ne doivent être pratiquées en cas de diabète que sous surveillance médicale.
Ces différentes approches montrent que le jeûne fait l'objet d'évaluations très variées dans le domaine de la recherche, allant de régimes alimentaires modérés à des interventions plus radicales. Il est donc d'autant plus important d'examiner ses avantages et ses limites de manière nuancée.
Le jeûne est-il bon pour la santé ?
Les effets du jeûne restent controversés sur le plan scientifique. Une nouvelle étude menée par l'Institut allemand de recherche sur la nutrition (DIfE) et la Charité montre que le fait de limiter ses repas à certaines plages horaires, tout en conservant un apport calorique constant, modifie certes l'horloge biologique, mais n'entraîne pas d'améliorations mesurables des paramètres métaboliques ou cardiovasculaires.[3] L'étude portait plus précisément sur une forme de jeûne intermittent dans laquelle la fenêtre alimentaire quotidienne ne dépasse pas dix heures et la période de jeûne dure au moins 14 heures.
Selon cette étude, une fenêtre alimentaire de huit heures peut sensibilité à l'insuline, ne modifient pas de manière cliniquement significative la glycémie, les lipides sanguins, les marqueurs inflammatoires et d'autres paramètres cardiométaboliques. Ce n'est donc pas la réduction de la durée des repas qui est déterminante pour perdre du poids ou améliorer le métabolisme, mais le bilan énergétique – c'est-à-dire la réduction effective des calories.
En d'autres termes, si, dans le cadre du jeûne intermittent, on mange autant que d'habitude pendant la période où l'on s'alimente, on n'obtiendra aucun bénéfice métabolique mesurable. L'effet ne résulte pas du fait de sauter des repas en soi, mais du déficit calorique qui en découle.
Le jeûne est-il bon pour la santé en cas de diabète ?
Même les personnes atteintes de diabète – bien contrôlé – peuvent jeûner et en tirer des bienfaits. Concrètement, les personnes atteintes de Diabète de type 2 perdre du poids dans certaines conditions, car elles absorbent globalement moins de calories pendant la phase de jeûne. Autre effet positif : pendant le jeûne, l'absorption de glucose provenant de l'alimentation est réduite, voire nulle, ce qui peut entraîner une baisse du taux d'insuline ou des besoins en insuline. Les cellules deviennent alors plus sensibles à l'insuline produite par l'organisme insuline – la sensibilité à l'insuline peut s'améliorer.
C'est justement au quotidien qu'on constate que beaucoup de gens, lors de longues pauses entre les repas ou dans le cadre du jeûne intermittent, ont tendance à se tourner vers des en-cas sucrés dès qu'ils ressentent une faim naissante ou de légères fluctuations de leur glycémie. L'envie de sucré qui en résulte peut stimuler davantage l'appétit et aller à l'encontre de l'objectif initial, à savoir manger de manière plus consciente et plus contrôlée.
Une alternative peut être constituée par des sources de glucides au goût neutre, utilisées de manière ciblée et sans goût sucré prononcé. Des produits tels que Hyporest® C'est précisément là qu'ils entrent en jeu : ils fournissent des glucides rapidement assimilables en quantité définie, sans provoquer l'« effet fringale » typique qui conduit souvent à continuer de manger de manière incontrôlée. Notamment dans le cadre de longues pauses entre les repas ou de phases de jeûne structurées, cela peut constituer un moyen rationnel de consommer des glucides sans favoriser de nouvelles envies de manger.
De plus, le jeûne peut activer ce qu'on appelle l'autophagie, une sorte de recyclage cellulaire au cours duquel les composants cellulaires endommagés ou superflus sont dégradés et recyclés. Ce processus fait actuellement l'objet de recherches approfondies et est associé à des effets positifs à long terme sur le métabolisme et les processus inflammatoires.[4] On ne sait toutefois pas encore avec certitude dans quelle mesure cet effet est cliniquement significatif chez l'être humain.
Pour les personnes atteintes de diabète de type 2 qui souhaitent perdre du poids, le jeûne peut donc constituer un outil utile, à condition que la glycémie et le traitement médicamenteux soient étroitement surveillés. Une vaste étude britannique a même montré qu'une perte de poids importante pouvait entraîner une rémission du diabète de type 2.[6]
Quels sont les risques liés au jeûne chez les personnes diabétiques ?
Les personnes concernées doivent faire preuve d'une prudence particulière lorsqu'elles jeûnent. Avec Diabète de type 1 Il ne faut jeûner que si la glycémie est étroitement surveillée et qu'un ajustement individuel a été effectué avec l'équipe soignante. Le risque d'hypoglycémie (hypoglycémie) est élevée, ce qui peut entraîner une hyperglycémie et, dans les cas extrêmes, une acidocétose – en particulier si l'insuline n'est pas correctement ajustée. Il est important de noter qu'il ne faut pas arrêter de son propre chef l'insuline basale, même pendant le jeûne.
Certes, les technologies modernes telles que Pompes à insuline et systèmes de surveillance continue de la glycémie (CGM) Le jeûne en toute sécurité : ces systèmes permettent de surveiller la glycémie en continu et d'intervenir rapidement. Toutefois, le jeûne ne constitue pas une approche standard en cas de diabète de type 1, mais une décision individuelle prise sous surveillance médicale. Il convient par exemple de déterminer à l'avance à partir de quels taux de glycémie ou de quels symptômes le jeûne doit être immédiatement interrompu.
Pour les personnes atteintes de diabète de type 2, le jeûne est en principe possible, mais le traitement doit, le cas échéant, être adapté aux nouveaux horaires de repas. Là encore, il est impératif de discuter des posologies et des horaires de prise avec le médecin ou le diabétologue. La prise d’antidiabétiques à jeun peut par exemple poser problème. Parallèlement, il ne faut pas arrêter de son propre chef la prise de médicaments destinés à stabiliser la glycémie. Certaines préparations doivent être prises à des moments précis de la journée ou au cours d'un repas ; une prise incorrecte peut renforcer ou atténuer l'effet du médicament, voire entraîner des effets secondaires.[5]
Il faut prendre au sérieux les tremblements, les vertiges, une grande fatigue ou des mictions fréquentes : ils peuvent indiquer une hypoglycémie ou une glycémie très élevée. Le corps signale ainsi que le jeûne ne lui convient pas. Dans ce cas, il faut immédiatement interrompre le jeûne et consommer des glucides à action rapide, par exemple glucose – être acheminés.
Les femmes souffrant de Diabète gestationnel et les personnes diabétiques qui souffrent fréquemment d'hypoglycémie. Le jeûne n'est pas non plus recommandé en cas de diabète mal contrôlé.
Le diabète et le jeûne en bref
| Thème | Évaluation |
|---|---|
| Jeûne intermittent (16:8 / 5:2) | Possible si le diabète est bien contrôlé ; consultation médicale recommandée |
| Jeûne thérapeutique selon Buchinger | Uniquement sous surveillance médicale ; preuves de perte de poids disponibles |
| Jeûne hydrique | Uniquement sous stricte surveillance médicale ; les données issues des études sont encore limitées |
| Diabète de type 1 | Risque élevé d'hypoglycémie ; CGM et suivi médical obligatoires |
| Diabète de type 2 | En principe, c'est possible ; le traitement médicamenteux doit être adapté |
| Diabète gestationnel | Le jeûne n'est pas recommandé |
| Essentiel pour perdre du poids | Réduction calorique – ce n'est pas seulement une question de créneau horaire |
Questions fréquentes sur le diabète et le jeûne
Le jeûne peut-il améliorer ou guérir le diabète ?
Le jeûne peut améliorer la sensibilité à l'insuline et réduire la glycémie à long terme chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Dans certains cas isolés, une rémission a été observée suite à une perte de poids importante.[6] Le jeûne ne constitue toutefois pas à lui seul un traitement au sens médical du terme ; toute adaptation du traitement doit toujours être suivie par un médecin.
Que se passe-t-il au niveau de la glycémie pendant le jeûne ?
Pendant le jeûne, l'organisme absorbe moins de glucose, voire plus du tout, à partir de l'alimentation. Le taux d'insuline diminue, ce qui peut entraîner une augmentation de la sensibilité des cellules à l'insuline. Chez les personnes diabétiques – en particulier celles sous traitement insulinique –, la glycémie peut toutefois chuter fortement et provoquer une hypoglycémie.
Le jeûne intermittent est-il bénéfique en cas de diabète de type 2 ?
Sous surveillance médicale et avec un traitement médicamenteux adapté, oui. Cependant, cet effet ne se produit qu'en cas de réduction réelle de l'apport calorique – et non pas uniquement en raison du raccourcissement de la fenêtre alimentaire.
Que faire en cas d'hypoglycémie pendant le jeûne ?
Interrompez immédiatement le jeûne et consommez des glucides à action rapide, par exemple du glucose (dextrose). Vérifiez à nouveau votre glycémie au bout de 15 minutes. Si elle ne revient pas à la normale, consommez à nouveau des glucides et consultez un médecin.
Combien de temps peut-on jeûner lorsqu'on est diabétique ?
Cela dépend du type de diabète, du traitement médicamenteux et de l'évolution individuelle de la glycémie. Plus la période de jeûne est courte, plus le risque est faible. En cas de diabète, les phases de jeûne prolongées ne doivent en principe être pratiquées que sous surveillance médicale.
Sources
- Wilhelmi de Toledo F, Grundler F, Bergouignan A, Drinda S, Michalsen A. Sécurité, amélioration de la santé et bien-être au cours d'une période de jeûne de 4 à 21 jours dans le cadre d'une étude observationnelle portant sur 1 422 sujets. PLoS One. 2019 ; 14(1) : e0209353. https://aerztegesellschaft-heilfasten.de
- Société allemande de l'obésité. Recommandations S3 sur l'obésité – Prévention et traitement [Internet]. AWMF ; 2014 (mis à jour en 2023) [consulté en janvier 2024]. Disponible à l'adresse : https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/050-001.html
- Centre allemand de recherche sur le diabète. Le jeûne intermittent sans réduction calorique n'améliore pas la santé métabolique, mais modifie l'horloge biologique [Internet]. DZD ; 2024 [consulté en janvier 2024]. Disponible à l'adresse : https://www.dzd-ev.de
- Levine B, Kroemer G. L'autophagie dans la pathogenèse des maladies. Cell. 2008 ; 132(1) : 27-42. https://doi.org/10.1038/nrm2696
- Société allemande du diabète. Recommandations pratiques de la Société allemande du diabète [Internet]. Berlin : DDG ; 2023 [consulté en janvier 2024]. Disponible à l'adresse : https://www.ddg.info/leitlinien-empfehlungen/leitlinien
- Lean MEJ, Leslie WS, Barnes AC, et al. Prise en charge du poids en médecine générale pour la rémission du diabète de type 2 (DiRECT) : essai ouvert, randomisé par grappes. Lancet. 2018;391(10120):541–551. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1
- Schwarz P. Jeûne hydrique : vaincre le diabète et d'autres maladies inflammatoires en seulement 14 jours – Les dernières découvertes médicales. 1re éd. 2022. ISBN 978-3-7558-0080-4.
Remarque médicale : Cet article est fourni à titre d'information générale uniquement et ne remplace en aucun cas un avis médical personnalisé. Les personnes atteintes de diabète doivent toujours consulter un professionnel de santé qualifié (diabétologue, médecin généraliste) avant de modifier leur régime alimentaire, leurs méthodes de jeûne ou leur traitement médicamenteux. En cas de signes d'hypoglycémie, il convient d'agir immédiatement et, en cas de doute, de consulter un médecin.
